Protocolo de recogida del cirujano - TESE y microTESE

Urólogo y Laboratorio de Andrología ubicado en Great Neck, NY

PROTOCOLO DE RECOGIDA: TESE y microTESE

Este protocolo describe el proceso de extracción de esperma testicular (TESE) y extracción de esperma testicular por disección microquirúrgica (microTESE) realizado por un cirujano con formación y experiencia en cirugía reproductiva masculina. Estos procedimientos consisten en la extracción quirúrgica de espermatozoides de los testículos y suelen realizarse en el quirófano de un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria. Antes del procedimiento, es fundamental comprobar que se han preparado los materiales y equipos necesarios, incluidos los medios de lavado de esperma, los recipientes estériles y las etiquetas de identificación del paciente. Esta guía detalla cada paso, desde la recogida de muestras hasta su transporte, garantizando una manipulación y un procesamiento adecuados para obtener resultados óptimos.

CONTENIDO DEL KIT - Por favor, verifique el contenido antes del procedimiento

Medios de lavado de esperma - Un envase cerrado de 12 ml: Colocar en el frigorífico al recibirlo. Dejar a temperatura ambiente al menos media hora antes del procedimiento.
Dos tubos cónicos de 15 ml utilizado para las muestras de TESE de testículo derecho e izquierdo
Ocho etiquetas para pacientes - Cuatro testículos IZQUIERDOS etiquetados y cuatro testículos DERECHOS etiquetados
1. Haga que el paciente confirme la información y escriba sus iniciales en cada etiqueta.
2. Coloque una etiqueta en cada recipiente/tubo cónico en el que se vaya a introducir una muestra. Tenga en cuenta que un contenedor/tubo cónico debe tener una etiqueta con IZQUIERDA y otro con DERECHA.
Dos placas de Petri de vidrio estéril para picar el tejido testicular. Tras su uso, haga que el quirófano lo limpie, esterilice y se lo devuelva para su siguiente caso.
Portaobjetos
1. Biopsia macroscópica derecha e izquierda - 2 portaobjetos - 10 cubreobjetos
2. MicroTESE derecha - 4 portaobjetos (preetiquetados) - sólo microTESE
3. MicroTESE izquierda - 4 portaobjetos (preetiquetados) - sólo microTESE
Ocho crioviales de 1mL se incluyen en la caja blanca pequeña - sólo microTESE
Dos recipientes estériles para muestras de orina como alternativa para picar el tejido testicular. Desechar si no se utiliza.
Una bolsa de muestras para mantener en posición vertical los tubos cónicos con las muestras y los medios de lavado de esperma para el transporte. Una vez colocados los medios y/o las muestras en el tubo cónico, mantenga los tubos en posición vertical para evitar fugas de la muestra. Debe envolver los tubos cónicos en toallas de quirófano limpias antes de volver a colocarlos en la caja de transporte antes de transportarlos de vuelta a New York Cryo para su procesamiento.
Una segunda bolsa de muestras para colocar las placas Petri de vidrio enjuagadas después de su uso

DISPOSIBLES

Placas de Petri de vidrio estéril - suministradas en el Kit
Jeringas desechables de 1 ml - suministradas por el quirófano - una por cada muestra devuelta al laboratorio (dos para un TESE y 10 para un microTESE)
Dos tubos cónicos Falcon de 15mL - suministrados en el Kit
Etiquetas de identificación del paciente - suministradas en el kit
Portaobjetos de vidrio estéril con cubreobjetos - suministrados en el Kit
Parafilm® para envolver el tapón de los tubos cónicos de 15 ml, para mayor seguridad

EQUIPO:

Microscopio quirúrgico
Microscopio de contraste de fases
37⁰Bloque calefactor para tubo cónico y crioviales (si está disponible)

Extracción testicular de espermatozoides (TESE) y disección microquirúrgica Extracción testicular de espermatozoides (microTESE) :

Visión general del procedimiento

Recuperación quirúrgica de espermatozoides mediante microTESE
Los procedimientos pueden realizarse en el quirófano del hospital o en un centro de cirugía ambulatoria.
El día de la cirugía, un vial de 10 mL de medio de lavado de esperma, tubos cónicos Falcon estériles de 15mL.
El laboratorio obtendrá del paciente un consentimiento para la congelación de esperma TESE normalmente después de recibir las muestras en el laboratorio.
Una vez en el quirófano, obtenga del personal de quirófano una etiqueta de identificación impresa en el hospital y confirme la identidad del paciente tanto con el médico como con el personal de quirófano. Esta etiqueta del hospital se pegará en la hoja de trabajo intraoperatoria de microTESE.

Identificación intraoperatoria de espermatozoides

Múltiples placas de Petri pequeñas y estériles (‘DISH’) con 500 ul de medio de lavado de esperma (SWM) en cada placa para microTESE y 1000 ul (1 ml) en cada placa para TESE. Se prefieren las placas de Petri de vidrio estéril, ya que las placas de Petri de plástico pueden tener virutas de plástico desprendidas de la superficie inferior durante el proceso de disección.
NOTA: La preferencia del cirujano puede ser agrupar varias regiones del testículo y colocar e introducir las muestras obtenidas en un único tubo cónico de 15 cc. En este caso, se colocará 1 ml de SWM en la placa de Petri y 1 ml en el tubo cónico (2 ml de volumen total de SWM). El cirujano identificará de dónde se han tomado las muestras de cada tubo cónico (Figura 1 y Figura 2) en la hoja de registro y el tubo cónico.
El cirujano colocará 1 o más muestras de TESE/microTESE en un único DISCO DE ESPECIMENES y especificará la ubicación de la que se tomó la muestra para que se indique en la Hoja de trabajo de microTESE (”LOG”) de acuerdo con las ubicaciones según se especifica en Figura 1 y Figura 2. El plato de muestras también debe etiquetarse con las localizaciones.
La muestra se procesa picándola en trozos pequeños. Lo ideal es que la muestra procesada pueda pasar a través de un angiocatéter de calibre 24 (amarillo); se examinará una pequeña porción de la muestra en un portaobjetos limpio con un pequeño cubreobjetos cuadrado (22×22 mm) bajo 400x con un microscopio de contraste de fase en el quirófano. El portaobjetos se etiquetará con el número que corresponda a la muestra en la hoja LOG con la abreviatura de la localización del testículo del que se tomó. El andrólogo/cirujano debe asegurarse de que al hacer el portaobjetos se transfiere una pequeña cantidad del tejido de la muestra al portaobjetos para que pueda verse. Una vez realizado un portaobjetos satisfactorio, la muestra de tejido restante debe transferirse inmediatamente al tubo cónico debidamente etiquetado utilizando la jeringa de 1 ml. La hoja LOG debe actualizarse con la calidad microscópica de la muestra vista en el quirófano.
Los especímenes se identificarán en la hoja LOG por Número de espécimen, Localización del testículo, Cuantificación de espermatozoides y motilidad espermática (Figura 1 y Figura 2).
El andrólogo/cirujano determinará cuándo finalizar un procedimiento de microTESE en función de los hallazgos intraoperatorios.

Transporte al laboratorio de andrología

Todas las muestras deben transportarse al laboratorio lo antes posible. Los tubos cónicos de 15 ml deben cerrarse de forma segura y la cp y la parte superior del cuerpo del tubo cónico deben envolverse con un trozo de Parafilm® (incluido con el kit), para mayor seguridad. Los tubos conoales guardados deben mantenerse en posición vertical para evitar fugas del tejido y el medio, y colocarse en una bolsa de muestras. Durante el transporte, las muestras deben mantenerse lo más cerca posible de la temperatura ambiente. Pueden envolverse en una toalla y colocarse en una caja protegida de la temperatura para su transporte al Laboratorio.

FIGURA 1

Figura 2

Si tiene alguna pregunta, llame a la oficina (516-487-2700) o al móvil del Dr. Bruce Gilbert (516-595-9475).