La extracción testicular de espermatozoides (TESE) y la microdisección testicular de espermatozoides (microTESE) son procedimientos avanzados de medicina reproductiva diseñados para recuperar espermatozoides directamente de los testículos en hombres con infertilidad masculina grave. Estas técnicas son especialmente valiosas para los hombres con azoospermia no obstructiva (NOA), en los que la producción de espermatozoides es deficiente y no hay espermatozoides en el eyaculado.
TESE: Extracción de esperma testicular
El TESE es un procedimiento en el que se extrae quirúrgicamente una pequeña muestra de tejido testicular para extraer espermatozoides. A continuación se describen sus aspectos fundamentales:
- Procedimiento: La TESE consiste en realizar una incisión en el escroto para acceder al testículo. Se extirpa un pequeño trozo de tejido testicular y se procesa en el laboratorio para extraer espermatozoides viables.
- Indicaciones: La TESE está indicada principalmente en hombres con NOA, especialmente en aquellos que no han podido recuperar espermatozoides mediante métodos menos invasivos como la aspiración percutánea de espermatozoides del epidídimo (PESA) o la aspiración testicular de espermatozoides (TESA).
- Expectativas: El porcentaje de éxito de la TESE varía. En general, las posibilidades de encontrar espermatozoides oscilan entre 30% y 90%, dependiendo de la enfermedad subyacente. Las tasas de éxito de la recuperación de espermatozoides son mayores en los hombres con obstrucción, como los que han sufrido una vasectomía o tienen ausencia bilateral congénita de los conductos deferentes (ABDCV) o los hombres con zonas focales de producción de espermatozoides, en comparación con los que presentan un fallo testicular uniforme.
microTESE: Extracción de esperma testicular por microdisección
La microTESE es una técnica más refinada y avanzada que utiliza un microscopio quirúrgico para localizar las zonas de producción de esperma dentro del testículo. Este método ofrece varias ventajas con respecto a la TESE convencional:
- ProcedimientomicroTESE : la microTESE se realiza bajo un microscopio quirúrgico, lo que permite al cirujano identificar y extirpar selectivamente las zonas más prometedoras del tejido testicular. El aumento microscópico ayuda a distinguir entre tejido sano y dañado, aumentando así la probabilidad de encontrar espermatozoides viables.
- IndicacionesmicroTESE : la microTESE está especialmente indicada para hombres con NOA grave, en los que la producción de espermatozoides es extremadamente limitada. Suele recomendarse cuando han fracasado los intentos iniciales con TESE u otros métodos.
- Expectativas: La tasa de éxito de la microTESE suele ser superior a la de la TESE, con tasas de recuperación de espermatozoides que oscilan entre 40% y 63%. La precisión de la microTESE ayuda a maximizar las posibilidades de encontrar espermatozoides al tiempo que minimiza el daño al tejido testicular.
Banco de tejidos y esperma: Un paso crucial
Independientemente del método utilizado, almacenar el esperma y el tejido testicular extraídos es esencial para futuros tratamientos de fertilidad. He aquí por qué:
- Uso futuro: La criopreservación de espermatozoides permite realizar múltiples intentos de fecundación in vitro (FIV) o inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) sin necesidad de repetir los procedimientos quirúrgicos.
- Maximizar las oportunidades: Dada la variabilidad del éxito de la recuperación de esperma, almacenar cualquier esperma viable encontrado constituye un recurso valioso para futuros tratamientos de fertilidad.
- Rentable: La banca reduce la necesidad de procedimientos quirúrgicos adicionales, que pueden ser costosos e invasivos.
El banco de esperma que elija debe documentar la calidad de los espermatozoides presentes en la muestra y facilitarle a usted y a sus médicos especialistas en fertilidad un informe e imágenes de los espermatozoides presentes. Esta información, en particular las imágenes de los espermatozoides presentes, es crucial para el personal técnico que prepara las muestras testiculares para su uso en la FIV (fecundación in vitro). Estas imágenes proporcionan información sobre los desafíos presentes y el tiempo y el personal que serán necesarios para preparar las muestras para su uso en un procedimiento de FIV, y de esta manera, aumentan significativamente la probabilidad de un resultado exitoso.
Expectativas realistas
Aunque la TESE y la microTESE ofrecen esperanza a los hombres con infertilidad masculina grave, es importante establecer expectativas realistas:
- Tasas de éxito variables: Las tasas de éxito pueden variar significativamente en función de las condiciones individuales, incluida la causa subyacente del NOA, la salud testicular y los tratamientos anteriores.
- Procedimientos múltiples: En ocasiones, pueden ser necesarios varios procedimientos para recuperar esperma suficiente para la FIV/ICSI.
- Colaboración con especialistas: Trabajar con urólogos reproductores y especialistas en fertilidad experimentados es crucial para optimizar los resultados.
Conclusión
La TESE y la microTESE representan avances significativos en el campo de la infertilidad masculina y ofrecen esperanza a hombres que antes tenían opciones limitadas. Aunque estos procedimientos conllevan dificultades y tasas de éxito variables, la posibilidad de almacenar esperma y tejidos ofrece una vía hacia la paternidad potencial. Para las parejas que se enfrentan a una infertilidad masculina grave, conocer estas opciones y establecer expectativas realistas puede ser un paso importante hacia la consecución de su sueño de tener una familia.
New York Cryo realiza servicios de procesamiento, criopreservación y almacenamiento de tejido testicular para su cirujano por un tarifa plana. A continuación se enumeran los servicios prestados. Muchos sólo están disponibles en New York Cryo.
Nuestro servicio integral incluye:
- Kit Intraoperatorio Urgent-Pak - Este kit se envía al cirujano una semana antes de la intervención. Incluye todos los elementos necesarios para garantizar el éxito de la extracción de tejido: medio de lavado de esperma, tubos cónicos para muestras, etiquetas para pacientes, placas de disección de tejido estériles, portaobjetos, cubreobjetos y portaobjetos previamente etiquetados, crioviales (solo microTESE), contenedores estériles para muestras, bolsas para muestras y una caja aislada conforme a la IATA para el transporte desde el quirófano a New York Cryo.
- Consulta - Una consulta con el paciente y el director médico de New York Cryo para hablar sobre el proceso de almacenamiento de esperma, los resultados del análisis de semen y los análisis de sangre para enfermedades infecciosas necesarios para responder a las preguntas más frecuentes sobre la calidad comparativa de las muestras, la estabilidad de las muestras a lo largo del tiempo y el proceso de entrega de las muestras cuando se obtengan resultados.
- Examen físico - puede ser realizada por el médico remitente o por el Director Médico de New York Cryo.
- Cuestionario de salud masculina (MHQ) - Documenta el historial médico del paciente
- Examen de enfermedades infecciosas de la FDA Cuestionario (análisis de sangre no incluido)
- Proceso de consentimiento informado - revisar y responder preguntas sobre el Acuerdo y Consentimiento de Especímenes Almacenados.
- Procesamiento de muestras - Incluye análisis básico del semen, procesamiento de la muestra con medios de congelación y criopreservación.
- Análisis posterior al deshielo - una prueba obligatoria realizada más de 48 horas después de la congelación inicial de la muestra para determinar la supervivencia de los espermatozoides tras el proceso de congelación-descongelación.
- Análisis de semen limitado - Se realiza en la muestra inicial e incluye:
- Volumen - una medida de la cantidad de líquido seminal
- Concentración - número de espermatozoides en un volumen determinado de eyaculado
- Cuenta - el número total de espermatozoides en la muestra
- Motilidad cualitativa - cómo se mueven los espermatozoides. La prueba incluye tanto el porcentaje de espermatozoides móviles como una medida de la velocidad y la dirección a la que se mueven.
- Pruebas de viabilidad - evaluar la capacidad funcional de los espermatozoides de la muestra de semen determinando el porcentaje de espermatozoides vivos y móviles presentes.
- Imágenes/Vídeos del tejido reproductivo almacenado - esenciales para la documentación de lo almacenado y de incalculable valor para que el laboratorio de inseminación identifique la calidad del esperma. Disponer de estas imágenes suele ahorrar al paciente miles de dólares en pérdidas de tiempo y procedimientos.
- El primer año de almacenamiento de hasta diez viales. (se ofrecen descuentos por varios años).
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Nota: Los análisis de sangre deben realizarse en los tres días siguientes a la recepción de la muestra en el laboratorio. Nosotros utilizamos LabCorp, que dispone de kits de análisis aprobados por la FDA con análisis NAT reflejo. New York Cryo no realiza análisis de sangre, y los costes de los análisis de sangre no están incluidos en nuestra Tarifa por almacenamiento de esperma. Es responsabilidad del cliente depositante. Por favor, consulte con su tercero pagador para ver si incurrirá en algún gasto de su bolsillo por el análisis de sangre. Podemos organizar un servicio de mensajería. Cualquier gasto incurrido será responsabilidad del paciente. Si tiene alguna pregunta, póngase en contacto con nosotros.
