El análisis de semen es un conjunto de muchas pruebas individuales que evalúan las características macroscópicas, microscópicas y fisiológicas de su eyaculado. Los parámetros macroscópicos que se evalúan son el volumen, el pH, el color, la viscosidad y la coagulación/licuefacción. El volumen normal debe estar entre 2 y 4 ml. Un volumen inferior a 2 ml podría indicar una eyaculación retrógrada parcial o un problema con las glándulas accesorias masculinas (p. ej., próstata, vesículas seminales) que producen el líquido seminal. El pH del semen debe estar comprendido entre 7,2 y 7,8. Un pH inferior a 7 puede sugerir obstrucción del conducto eyaculador o eyaculación retrógrada.
eyaculación. Un pH de 8 o superior indica infección. El semen debe ser blanco. El semen amarillo sugiere ictericia o el uso de ciertos fármacos. El semen de color marrón rojizo suele indicar la presencia de sangre. La viscosidad o grosor del semen debe medir 4 mm de estiramiento del semen llamado enhebrado. Las medidas de viscosidad superiores a 6 mm indican un problema con las glándulas que producen el líquido seminal. El semen normal debe coagularse en el momento de la eyaculación y licuarse en 20 minutos a temperatura ambiente. La no licuación puede indicar infección o ausencia de ciertos componentes esenciales del semen.
La evaluación fisiológica evalúa la movilidad y la viabilidad de los espermatozoides. Para que los espermatozoides puedan atravesar el tracto reproductor femenino y fecundar un óvulo es necesaria una motilidad adecuada. El mejor método para evaluar la motilidad es el sistema de clasificación progresiva de la motilidad. Se requiere formación y práctica para realizar eficazmente esta evaluación.
La dirección y la trayectoria del movimiento de los espermatozoides se representan mediante el color y el patrón direccional.
El examen microscópico de su semen evaluará el recuento y la concentración de espermatozoides, la aglutinación espermática, la morfología espermática y la presencia de células no espermáticas. La concentración de espermatozoides es el número de espermatozoides por ml de semen. El recuento de espermatozoides es el número total de espermatozoides en la muestra de semen. La concentración de espermatozoides debe ser superior a 20 millones de espermatozoides por mL de semen, y el recuento total debe ser de al menos 40 millones de espermatozoides por muestra de semen. Una concentración inferior a 20 millones de espermatozoides por ml podría indicar una producción deficiente de espermatozoides por parte de los testículos o una obstrucción. La aglutinación se produce cuando los espermatozoides se agrupan. No es normal. La aglutinación puede ser un indicio de infección o de la presencia de anticuerpos que atacan a los espermatozoides. La morfología espermática es una evaluación de la forma y las estructuras (es decir, acrosoma, cabeza, pieza media, cola) de un espermatozoide. La morfología espermática es un importante factor de predicción del potencial de fertilidad y la parte más subjetiva y difícil de estandarizar de un análisis de semen.
Los leucocitos (células producidas en mayor número en caso de infección), los espermatozoides inmaduros y las células epiteliales son las células no espermáticas más comunes que se encuentran en el semen. Los leucocitos son indicativos de infección o de un alto nivel de especies reactivas del oxígeno que, cuando están presentes, deterioran la membrana espermática y afectan a la fertilidad. Para diferenciar los leucocitos de los espermatozoides inmaduros es necesario utilizar la tinción con peroxidasa. Con esta tinción los leucocitos son de color marrón.
Un espermatozoide normal tiene un acrosoma (amarillo) que cubre entre 40 y 60% de la cabeza del espermatozoide.
La morfología es la más subjetiva de todas las mediciones. Además, las mediciones de otros parámetros macroscópicos como la concentración y la motilidad (es decir, el movimiento de los espermatozoides) requieren una formación excepcional de los tecnólogos que realizan el examen. Las mediciones avanzadas de la motilidad de la velocidad lineal y angular sólo pueden obtenerse mediante sofisticados sistemas de imagen y detección del movimiento. Aunque los tecnólogos formados pueden proporcionar una estimación razonable de los parámetros del semen, no pueden compararse con la exactitud y precisión que proporciona un analizador de semen asistido por ordenador (CASA).
Ensayo de dispersión de la cromatina espermática. La presencia del halo se observa con cromatina espermática normal. Las cabezas de espermatozoides sin halo tienen cromatina espermática fragmentada (anormal).
El paciente que se somete a un análisis de semen no siempre comprende la necesidad de realizar pruebas no estándar durante un análisis de semen. Por ejemplo, si no se encuentran espermatozoides en la muestra, es necesario realizar una prueba de fructosa para confirmar que el fluido obtenido es parte de la eyaculación y no orina que podría haberse dado o analizado como muestra de semen por error. Si se encuentran células redondas en el semen, es necesario realizar una prueba (denominada prueba de la peroxidasa) para determinar si estas células son wbc (es decir, células infectadas) o espermatozoides inmaduros. Creemos que es esencial realizar estas pruebas en la muestra de semen original que se proporciona. Muchos laboratorios pueden no incluir estas pruebas y muchos ni siquiera tienen la capacidad de realizarlas.
También pueden solicitarse pruebas adicionales de su muestra de semen. En la mayoría de los casos, estas pruebas se envían a un laboratorio de referencia. Estos laboratorios externos le facturarán estas pruebas por separado. Estas pueden incluir:
1. Ensayo de cromatina espermática: El ensayo de fragmentación del ADN espermático (SDFA)™ utiliza tinción con naranja de acridina y citometría de flujo para cuantificar la tendencia del ADN espermático a fragmentarse bajo estrés. El SDFA proporciona un índice de fragmentación del ADN (DFI) y una puntuación de alta capacidad de tinción del ADN (HDS). El índice de fragmentación del ADN (DFI) ha demostrado ser un predictor útil de las parejas que tienen más probabilidades de no tener éxito con la concepción natural y la IIU. La puntuación HDS proporciona información complementaria sobre el porcentaje de células con ADN de alta tinción, y puede ser anormal cuando hay niveles elevados de espermatozoides inmaduros.
2. Evaluación del estrés oxidativo: El test OSA™ mide directamente el daño espermático producido por el estrés oxidativo cuantificando la presencia de “aductos”, moléculas en el semen modificadas covalentemente por radicales libres/especies reactivas del oxígeno.El semen puede estar expuesto a estrés oxidativo por una variedad de razones como una infección o inflamación en la que hay una sobreproducción de especies reactivas del oxígeno (ROS) como radicales libres que causan cambios estructurales permanentes y dañinos en el esperma. Anteriormente, este daño sólo se medía indirectamente evaluando la capacidad del semen para absorber o amortiguar las ROS. Sin embargo, la prueba OSA mide directamente los daños causados por las ERO en los espermatozoides.
INSTRUCCIONES PARA LA PRODUCCIÓN DE MUESTRAS Y SU TRANSPORTE A NUESTRO LABORATORIO
Puede recoger su muestra en casa o en nuestra oficina (sólo en la oficina de Great Neck). Si recoge la muestra en casa, debe hacerlo no más de una hora antes de llegar a nuestra consulta en un recipiente estéril de boca ancha (puede adquirirlo en su farmacia local o recogerlo en nuestra consulta). Si tiene programado un análisis completo de semen, necesitará un segundo recipiente para la muestra de orina, que deberá entregar después de la muestra eyaculada. Sea cual sea su elección, asegúrese de abstenerse de mantener relaciones sexuales entre 48 y 72 horas antes de la extracción. Esto es para asegurar que se analice la mejor muestra posible.
(Nota: una abstinencia inferior a 48 horas o superior a 72 horas dará lugar a una muestra que no será realmente representativa. LEER MÁS: ¿POR QUÉ DEBO ABSTENERME ANTES DE UN ANÁLISIS DE SEMEN?).
1. Absténgase de eyacular entre 48 y 72 horas antes de la recogida de muestras.
2. La muestra puede recogerse en casa o en la consulta.
3. Para muestras recogidas en casa:
a. Vacíe la vejiga orinando en el inodoro.
b. Recoger la muestra eyaculando en un recipiente estéril de boca ancha (se puede obtener en una farmacia local o pasar por nuestra oficina).
c. Coloque el recipiente etiquetado* en la bolsa de muestras y cierre la bolsa.
d. La bolsa de muestras debe mantenerse a la temperatura corporal durante el transporte. No debe exponerse a temperaturas extremas. El mejor lugar sería mantener el espécimen cerca del cuerpo.
e. Lleve la muestra a la oficina antes de que transcurra una hora desde su recogida para garantizar que se examina la mejor muestra posible.
4. *Asegúrese de que la etiqueta con su nombre, su fecha de nacimiento y la fecha y hora de recogida de hoy está pegada en el recipiente antes de que la muestra salga de su posesión. Ponga sus iniciales en esta etiqueta para confirmar que la información es correcta. Nuestro protocolo exige que no se analice ninguna muestra sin etiquetar.
Si se le ha programado un ANÁLISIS INTEGRAL DE SEMEN, deberá orinar después de producir su muestra de semen en un SEGUNDO recipiente estéril (este recipiente también debe estar etiquetado con su nombre, fecha de nacimiento y fecha de la muestra, así como con las palabras MUESTRA DE ORINA).
Si tiene alguna duda sobre estas instrucciones, llámenos. Es importante disponer de una muestra recogida correctamente para su evaluación a fin de garantizar un análisis preciso.
Si tiene alguna pregunta, llámenos al 516-487-2700 o envíe un correo electrónico a info@NYCryo.com.
